Hidrocefalia normotensiva y demencia
La hidrocefalia normotensiva es una condición neurológica que se caracteriza por agrandamiento de los ventrículos y la triada de Hakim. Es una causa reversible de demencia, que es infradiagnosticada; se estima que no se detecta el 80% de estos casos.
La principal causa de esto es debido a la dificultad de diferenciarla de otras enfermedades neurodegenerativas.
Las principales manifestaciones clínicas fueron descritas por Hakim y Adams e incluyen trastornos de la marcha, incontinencia urinaria y trastornos cognitivos (demencia). Debido a que es una enfermedad que afecta a personas de edad avanzada, muchas condiciones se superponen.
La mayor población con esta condición está por encima de los 65 años de edad. El diagnóstico se establece mediante medidas no invasivas e invasivas.
Dentro de las primeras tenemos la evaluación de la historia clínica del paciente, examen clínico, tests neuropsicológicos (Mini mental state examination) e imágenes; principalmente la resonancia magnética cerebral.
Dentro de las medidas diagnósticas invasivas se encuentra el drenaje lumbar externo y el tap test, siendo éste último el más utilizado.
Las patologías a tomar en cuenta dentro del diagnóstico diferencial comprenden: la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Párkinson, demencia vascular subcortical, la raquiestenosis lumbar (por las alteraciones de la marcha).
El manejo usualmente es quirúrgico y consiste en la colocación de válvulas de derivación ventriculoperitoneal que pueden ser de diferente tipo. Otra estrategia es la tercerventriculostomia endoscópica que es más efectiva en la hidrocefalia obstructiva, pero puede ser útil en algunos casos.
Es necesario la evaluación por el neurocirujano para un diagnóstico y manejo oportuno.
PUBLICADO EN LA REVISTA SALUD MÉDICA EDICIÓN # 20
Dr. Víctor Berríos Bonilla
Cirugía de Cerebro y Columna Vertebral
Hospital Cemesa, 3er. nivel, consultorio # 55
Col. Altamira, 21 Calle, Boulevard del Sur,
San Pedro Sula, Honduras
Citas: (504) 9545-1115
