Lesiones del maguito rotador en el hombro
El manguito rotador está formado por cuatro músculos y sus tendones:
• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subescapular
Estos músculos se originan en la escápula y se insertan en la cabeza del húmero, proporcionando estabilidad dinámica al hombro y permitiendo movimientos como elevación y rotación del brazo. Los principales componentes óseos relacionados son la clavícula, la escápula y el húmero.
Definición y epidemiología:
• Lesiones: Procesos inflamatorios, degenerativos o rupturas (parciales o totales) de los tendones. Son una de las causas más comunes de dolor de hombro en adultos.
• Edad: Frecuentes entre los 40 y 60 años, con mayor incidencia por el desgaste con la edad. Afectan a ambos sexos (ligeramente más a mujeres).
Factores de riesgo:
• Movimientos repetitivos por encima de la cabeza (trabajo en fábricas, maquilas, oficinas, o deportes como tenis, béisbol, natación y levantamiento de pesos).
• Traumatismos directos, mala postura, debilidad muscular y desgaste por la edad.
Síntomas principales:
• Dolor en la zona lateral o superior del hombro, que empeora por la noche al dormir del lado afectado.
• Debilidad y limitación para levantar o rotar el brazo, a veces acompañada de chasquidos o crepitación.
Diagnóstico:
• Examen físico: Pruebas clínicas como el signo de Neer, Hawkins-Kennedy, Test de Jobe
• Estudios de imagen: Radiografías simples, ultrasonido musculoesquelético y resonancia magnética (el estudio ideal para ver rupturas de tendones).
Tratamiento:
• Conservador (primera opción):
– Medicamentos: Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), analgésicos e infiltraciones (corticoides, ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas en casos selectos).
– Ortesis: Uso temporal de cabestrillo o inmovilizador.
– Fisioterapia: Movilidad articular, ejercicios isométricos e isotónicos, fortalecimiento escapular, reeducación postural, ultrasonido terapéutico, magnetoterapia y ondas de choque.
• Quirúrgico: Se usa en rupturas completas, pérdida severa de fuerza, limitación funcional importante o cuando falla el tratamiento conservador tras varios meses (puede ser cirugía abierta o artroscópica).
Pronóstico: La mayoría de los pacientes mejora con tratamiento conservador y rehabilitación, aunque la recuperación es lenta y requiere constancia durante varios meses.
PUBLICADO EN LA REVISTA SALUD MÉDICA EDICIÓN # 25
Dr. Vernon Hernández
Traumatólogo y Ortopeda
Hospital del Valle
2do. nivel, consultorio # 32
San Pedro Sula, Honduras
Tel: (504) 2527-8217
Cel: 9996-4574
